医生诉苦何以被公众斥为"撒娇"

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国家统计局发布的2014年度数据显示，我国770万医护人员，工资总额4397.8亿元，年平均工资收入为59200元。但这一数据仍让大多数医护人员感到拖了平均数的后腿。“我们是拿着生命去工作，每天都是超负荷的，面对生命不能有丝毫差错，即使这样，还要遭受社会的各种猜测，甚至遭到人身威胁。”一位三甲医院的医生表示，“社会上说的灰色收入并不属于多数医生，但他们依然在一线苦干。”（《第一财经日报》7月27日）

本来，这则报道旨在说明医生的真实收入情况，为以后将要开展的公立医院薪酬改革试点做好舆论铺垫，同时也可让公众对医生收入的“内幕”有更多了解，从而减少误会，缓解日趋紧张的医患关系。但没想到，不仅没有有效消除信息不对称，反而让公众觉得这一信息不够真实、全面，并将医生关于收入的诉苦斥之为撒娇。为何公众对医生的真实收入状况如此怀疑、对医生的形象有如此深的偏见？

一个原因是，上述信息确实不够全面，至少呈现得不够全面。上述报道中调查了一些个案，其工资收入确实不高，但这些个案是否具有足够代表性和普遍性，这是公众所怀疑的。面对庞大的医生群体，想要找一些高收入者很容易，想要找一些低收入者也很容易。此外，医生所谓的工资收入是否包含其他收入？对不少医生来说，基本工资只是其收入的一部分，甚至是一小部分；在强调绩效工资、科室业绩的背景下，医生的主要收入来自其经营的成绩，来自科室的整体表现。如果不考虑这部分收入，只谈医生的工资有多少，恐怕没有什么实际意义。

另外一个原因是，少数医生的行为确实损害了这一群体的整体形象，让公众形成了负面印象。日常就医中，民众接触的医生可能是敬业的，但也有一些医生已远离初心，不再称职。比如，一些医生以收入低为借口，毫无顾忌地收取患者、医药代理和企业的红包，利用手中进药权、用药权，指定用药、过度医疗，加重患者负担。

再比如，防御性医疗问题。一些医生首先想的不是把患者治好，而是不要给自己惹麻烦，以此种防御性心态对患者进行治疗甚至不治疗。在其潜意识里，已经把患者当成了潜在的敌人，哪里还有什么笑脸和真诚？这些问题并不是个案。当不少患者在现实中感受了这样的问题，他们还会对医生有良好印象和足够信心吗？这种结果可以归因于公众的以偏概全和情绪化反应，但成见既然已经形成，少数无良医生确实成了败坏医生群体整体形象的害群之马。

当然，就算医生称职、没有摆出冷脸，但“看病贵、看病难”及其后续影响，还是难免被转移到医生身上。当患者饱受看病之苦时，他们会选择性地认为医生在给自己穿小鞋，会把某些医生无心的表达看成一种刻意的伤害。而当患者承受看病贵的不能承受之重时，会自动联想到医生在给自己过度治疗，医生在从自己身上赚取利润。此时，医生有苦难言，他们只是被迁怒的对象，也是“看病贵，看病难”的受害者。从患者的角度看，医生与“看病贵，看病难”实际上是捆绑在一起的，患者没有能力对它们之间的复杂关系作出清晰区分。

既然少数医生确实影响了行业的整体形象，既然医生的口碑确实受到“看病贵，看病难”的连带影响，那么就该对少数医生违反职业道德和法律法规的行为进行严肃处理，就该把“看病贵，看病难”当成医改的重要议题来解决。

作者：李劭强