阿司匹林：致癌还是治癌？

浅水珊瑚

传言：网络热传世界卫生组织对中国居民提出的九条防癌新建议，明确列出“可致癌的药物主要包括阿司匹林、氨基比林、氯霉素”等，其中阿司匹林四个字引起了我们高度警觉。另外，也有一种传言，说阿司匹林可以防治癌症。阿司匹林是一个百年经典老药，至今在心脑血管相关疾病的防治中起着重要的作用。它到底是不是致癌药物？对于长期服用阿司匹林的心血管病人又该如何对待这一问题呢？

百年老药有多种用途

早在1853年，药物化学家就已经合成了乙酰水杨酸，但没能引起人们的重视。1898年德国化学家菲霍夫曼又进行了合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好，于是将其介绍到临床，并取名为阿司匹林。阿司匹林在临床已经应用上百年，至今仍然在解热镇痛、抗炎抗风湿、治疗关节炎、抗血小板及抗血栓等领域发挥着极为重要的作用。

与癌症关系尚无定论

来自英国、美国的研究者，经过大型的临床试验与调研后发现，阿司匹林如能正确使用，在一定程度上可降低某些癌症的发病风险或延缓癌症的发展进程，如肠癌、食道癌、胃癌、前列腺癌、黑色素瘤等。例如，英国一项最新研究称，坚持长期服用阿司匹林可有效降低消化系统癌症风险。不过研究人员同时强调，人们应在得到医生同意后开始服药，不能擅自用药。美国斯坦福大学医学研究院的研究者发现，阿司匹林的服用时间越长，黑色素瘤发生风险就越低。服用一年的受试者风险降低11%，而服用1年至4年的受试者风险减少22%，若服用时间超过5年，则风险降低30%。

但是，也有研究者发现阿司匹林会导致癌症的发生。例如，美国波士顿卡尔瓦尔特医学院的科学家们通过88000例患者的临床研究得出结论，长时间服用阿司匹林将有可能导致胰腺癌。此前医学界一直没有发现任何能导致胰腺癌的物质。通过这次的实验，科学家们可以确信，服用阿司匹林是导致胰腺癌的一个重要因素。

此外，也有一些研究持中立意见，认为服用阿司匹林与癌症的发生之间没有直接的关系。例如，有研究显示，每隔一天服用阿司匹林加维生素E并未对黑色素瘤或其他癌症的发生率产生影响。

因此，关于阿司匹林与癌症的关系，众说纷纭，目前还没有定论，尚须进一步研究证实。

由医生权衡利弊为患者做选择

那么，还该不该吃阿司匹林呢？

由于阿司匹林在心血管病的防治中具有重要作用，因此研究者并不建议患者停止服用阿司匹林。特别是对那些已经患上心脑血管疾病的人来说，有效治疗这些疾病远比防癌重要得多。是否需要服用，特别是长期服用阿司匹林，要由医生充分权衡利弊后为患者做出选择。患者服用时间过长，如超过5年，应定期监测消化道出血的风险。

另外，不是所有人都适合使用阿司匹林的，以下人群应慎用阿司匹林。

1.哮喘患者：不少哮喘患者在服用阿司匹林后数分钟到数小时内，出现剧烈哮喘，而且持续时间长达数小时到数天。这类人群如果必须使用阿司匹林，需要在医生的指导下，先谨慎采用阿司匹林脱敏法进行治疗。

2.手术者：手术患者服用阿司匹林容易导致手术切口出血。

3.患某些重症疾病的老年人：老年人要在生命体征稳定的时候才可以服用阿司匹林，同时要注意多休息，必要时要检查出凝血指标，以便医生调整治疗方案。

4.其他情况：胃及十二指肠溃疡患者、活动性溃疡患者、血小板减少患者和凝血功能不佳者忌服阿司匹林。