【欧美流行】《D'elles》2007年5月香頌專輯---Celine Dion（图） - 珍珠湾ART

　如果晚上出现牙痛，或是牙齿遇冷、遇热疼痛时，最常见的原因是牙齿出现了龋洞，或由龋洞引起的牙髓反应。当然，老年人牙齿磨耗较重的也可引起牙齿遇冷、遇热的过敏反应。

　　龋病是牙体硬组织疾病的一种，发生与口腔卫生、饮食结构、机体状况等有着密切关系。口腔中的细菌是以菌斑形式存在于牙面上的，尤其是窝沟、邻面、牙颈部最多，再加上刷牙时不易被刷到，所以很容易发生龋病。龋病的早期如浅龋时，可无自觉症状，检查时只表现为局部牙面上是墨浸状或白垩状着色;中度龋时，可有洞或缺损，遇冷、热、酸、甜等刺激时出现酸或痛，但去除刺激后症状会立即消失;深度龋时，除上述症状加重外，有时还会出现自发性疼痛，即无任何刺激时牙齿仍感到疼痛，或晚上痛，这种情况多是因病变波及牙髓，形成了牙髓炎，通俗地讲，是牙神经发生了炎症，而牙神经疼起来就像人们所说的“牙疼不是病，疼起来要人命”，如果这样应尽快去医院治疗。

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有些牙龋洞充填后，遇到冷、热性食物刺激会产生疼痛，其原因及有关处理大致如下：

　　（1）补料缺损或脱落：充填后的补料缺损或脱落多见于邻面洞补料，补料可发生全部脱落或部分缺损等情况。补料缺损后可引起牙洞或牙髓角等敏感区暴露，遇到了冷、热性食物刺激后便产生疼痛。补料缺损或脱落的原因有以下几种：①补料与牙尖紧密接触，承受了咀嚼力而导致折断或脱落。医学上称为补料过高。补料过高的临床表现为：补料发亮（银汞合金），复合树脂及其它树脂材料充填后可用咬合纸着色检查，补料过高区着色较深。②补料没有完全凝固时咀嚼了食物，导致补料折断。③牙洞无固位性，导致补料完全脱落。④对牙合牙尖过长，咬断了补料。

　　临床处理补料缺损或脱落，首先找出补料缺损或脱落的原因。如牙尖过长，作牙尖调磨。如牙洞无固位性，应制作固位，必要时利用牙根管固位。

　　（2）电流刺激痛：电流刺激痛的病人，有一种过电样感觉。产生这种疼痛的原因，一般认为是单纯银汞合金补料充填所致。口腔电流的形成可归纳如下：①由于口腔内各种温度的变化而形成电流。②口腔内假如存在着两种不同材料的假牙或金属性修复体，在唾液电解质的参与下产生电流。③两种金属修复体接触时形成电流。

　　临床上处理电流刺激痛的方法：①单纯银汞合金补料引起的疼痛，应去除银汞补料，使用磷酸锌粘固粉糊剂垫底后再用银汞补料充填。②两种不同的金属修复体，指的是银汞与金属卡环或铸造体接触。处理时，将银汞补料换用树脂材料。③两种金属体指的是银汞与金属冠接触，处理时将银汞补料去除，使用树脂类材料。等。处理时应给予垫入具有安抚牙髓的药物如氧化锌或氢氧化钙类材料。

　　（3）化学性刺激痛：具有化学刺激作用的材料有复合树脂中的游离单体或未饱和成分，玻璃离子体粘固粉中的羧酸，硅酸盐粘固粉中的硅酸，磷酸锌粘固粉中的磷酸。

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